Fizjoterapia w ginekologii – jak skutecznie pomóc kobietom z problemami związanych z
nietrzymaniem moczu
Problem nietrzymania moczu który dotyka coraz większą liczbę kobiet na całym świecie, niezależnie od wieku czy stylu życia. Z najnowszych badań wynika , ze problem ten dotyczy około 5 ml Polaków. Ogólnie nietrzymanie moczu występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Szacunkowa częstość występowania NTM u kobiet w średnim i starszym wieku mieści się w zakresie od 30% do 60%. Natomiast częstość występowania codziennych incydentów nietrzymania moczu wynosi od 5% do 15% (wzrost do ponad 15% u kobiet powyżej 70. roku życia). Badania epidemiologiczne codziennego nietrzymania moczu u starszych mężczyzn podają częstość od 2% do 11%. Choć ta dysfunkcja układu moczowo-płciowego zazwyczaj jest traktowana jako problem medyczny, coraz więcej pacjentek decyduje się na wizyty u fizjoterapeuty specjalizującego się w ginekologii.
Klasyfikacja nietrzymania moczu
Według definicji International Continence Society (ICS) wyróżniane są następujące rodzaje
nietrzymania moczu:
Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet
- Wysiłkowe nietrzymanie moczu – wyciek moczu podczas wysiłku fizycznego, kichania, kaszlu.
- Naglące nietrzymanie moczu – wyciek moczu poprzedzony uczuciem parcia naglącego (nagłej, niemożliwej do opanowania potrzeby oddania moczu).
- Mieszane nietrzymanie moczu – wyciek moczu związany z parciem naglącym oraz wysiłkiem, kichaniem, kaszlem.
Nietrzymanie moczu to problem, którego przyczyny mogą być bardzo różne. Jednym z najważniejszych czynników ryzyka jest osłabienie mięśni dna miednicy, które jest zwykle wynikiem ciąży i porodu naturalnego. Kobiety, które rodzą wiele dzieci, zwłaszcza w krótkich odstępach czasu, są szczególnie narażone na problemy z nietrzymaniem moczu. Inne przyczyny to urazy miednicy, uszkodzenie więzadeł, uszkodzenie zwieracza cewki moczowej, hypoestrogenizm (niski poziom estrogenu związany z karmieniem piersią, menopauzą lub endometriozią), choroby neurologiczne, menopauza, otyłość i długotrwałe używanie niektórych leków.
Do nieprawidłowych objawów dla dolnego odcinka układu moczowego oprócz nietrzymaniu moczu należą również : częstomocz, mikcje nocne oraz parcia naglące.
W leczeniu nietrzymania moczu fizjoterapia odgrywa coraz większą rolę. Jest wiele różnych technik , które pomagają wzmocnić mięśnie dna miednicy i poprawić ich funkcjonowanie.
Najpopularniejsze z nich to :
Ćwiczenia Kegla: polegają na skurczu i rozluźnieniu mięśni dna miednicy, które mogą być wykonywane zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej. Ćwiczenia te można wykonywać samodzielnie, ale zaleca się także regularne wizyty u fizjoterapeuty, który może pomóc w ustaleniu odpowiedniej intensywności i czasu trwania ćwiczeń.
Biofeedback: polega na wykorzystaniu specjalnych urządzeń, które pomagają śledzić pracę mięśni dna miednicy. Pacjentki mogą w ten sposób nauczyć się kontrolować swoje mięśnie i poprawiać ich siłę oraz wytrzymałość.
Elektrostymulacja jest metodą wykorzystującą prąd do pobudzania mięśni. Zazwyczaj stosuje się ją w połączeniu z ćwiczeniami Kegla lub biofeedbackiem, co pozwala na jeszcze lepsze efekty terapeutyczne.
Terapia behawioralna – trening pęcherza. Ćwiczenia pęcherza moczowego polegają na oddawaniu moczu o ustalonych porach, a nie w razie potrzeby. Stopniowo wydłuża się czas między mikcjami. Bardzo ważna jest w tym przypadku edukacja pacjenta. Skuteczność treningu pęcherza moczowe- go (zmniejszenie lub ustąpienie dolegliwości) dochodzi do 90%.